Истощение яичников | Врач репродуктолог Малышева В.А.

Истощение яичников

Синдром истощенных яичников.

Для начала давайте разберемся что же такое овариальный резерв. Под данным понятием понимают совокупность всех яйцеклеток женщины.

Как мы знаем, яйцеклетки созревают в каждом менструальном цикле в яичниках женщины. Ткань яичников формируется внутриутробно у эмбриона, еще до рождения девочки. К моменту рождения, количество яйцеклеток составляет около 1 млн. В процессе взросления организма количество их уменьшается и к половому созреванию девушки остается уже около 300 тысяч ооцитов. В каждом менструальном цикле начинают развиваться сразу несколько фолликулов с яйцеклетками, но, как правило, достигает зрелости, только один- доминантный фолликул, именно в нем и происходит овуляция. Остальные фолликулы подвергаются естественной гибели. Уменьшение количества яйцеклеток (снижение овариального резерва) – происходит на протяжении всей жизни, усиливаясь после 35 лет. Таким образом – возраст является естественным фактором снижения овариального резерва.

Сегодня мы говорим о преждевременном истощении яичников, т.е. снижение овариального резерва (снижение количества яйцеклеток в яичниках) не связанные с возрастом женщины.

В настоящее время причины истощения овариального резерва изучены не до конца. Существует несколько теорий, приводящих к данному состоянию. Рассмотрим основные из них.

Генетическая предрасположенность.

Согласно данным статистики, у значительной доли пациенток, страдающих преждевременным истощением яичников, – в семье (у мам, бабушек, сестер) существовали нарушения менструального цикла, ранняя менопауза.

Иммунологический фактор.

У многих пациенток с преждевременным истощением яичников диагностированы аутоиммунные заболевания.

Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды: таких как радиоактивное излучение, химические соединения. Перенесенные инфекционные заболевания, недостаточный рацион питания. Эти факторы могут воздействовать в любой период жизни, включая внутриутробное развитие и ранее детство.

К преждевременному истощению яичников приводят применение противоопухолевой химиотерапии.

Оперативные вмешательства на яичниках также могут снижать овариальный резерв.

Поговорим о проявлениях данного симптома.

При выраженном снижении овариального запаса, истощении яичников пациентки отмечают укорочение менструального цикла, объем менструальных выделений уменьшается, со временем наступает аменорея – т.е. менструации прекращаются совсем. Пациентки могут отмечать симптомы, характерные для менопаузы: приливы, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение- тахикардия, повышенная утомляемость, слабость. Происходят изменения гормонального фона, снижается уровень эстрогенов, в связи с чем происходят атрофические изменения половых органов, молочных желез.

Итак, как же диагностировать данное состояние.

Придя на прием, специалист побеседует с вами- соберет анамнез, проведет гинекологический осмотр. Далее будет назначено ультразвуковое исследование органов малого таза, в ходе которого оценивается состояние матки, ее размеры, состояние эндометрия, состояние яичников, количество и размер фолликулов.

Врач назначит гормональное исследование крови на определение уровня половых гормонов, в частности- ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол.

Лечение при синдроме истощенных яичников направлено в первую очередь на устранение симптомов, приводящих к гипоэстрогенному состоянию. При этом назначаются препараты заместительной гормональной терапии. Кроме этого могут быть рекомендованы седативные препараты и витаминно-минеральные комплексы.

Если в планах пациентки- беременность, то в зависимости от выраженности снижения овариального резерва, выбирается дальнейшая тактика лечения. Если в яичниках еще сохранены единичные фолликулы, то в некоторых случаях возможно получение собственных яйцеклеток. При этом пациенткам чаще всего назначают индукцию овуляции. Но нужно понимать, что шансы на получение собственных ооцитов- очень невысокие. При отсутствии возможности получения своих яйцеклеток-врач предложит проведение программы ЭКО с применением донорских ооцитов. При выраженных изменениях матки и эндометрия – рекомендовано проведение программы суррогатного материнства.

 

 

Автор статьи: Врач репродуктолог Малышева В.А.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *